Efficacia del trattamento antenatale con corticosteroidi nel ridurre i disturbi respiratori in neonati pretermine
È stato condotto uno studio randomizzato e in triplo cieco per determinare l’efficacia dei corticosteroidi nel ridurre i disturbi respiratori nei bambini nati a 34-36 settimane di gestazione.
Lo studio è stato condotto in un ospedale di terzo livello brasiliano e ha coinvolto donne alla settimana 34-36 di gravidanza a rischio di parto prematuro alle quali è stato somministrato Betametasone ( 12 mg ) o placebo per via intramuscolare per 2 giorni consecutivi.
La principale misura di esito era l’incidenza di disturbi respiratori ( sindrome da distress respiratorio e tachipnea transitoria del neonato ), mentre quelle secondarie includevano necessità di supporto ventilatorio, morbilità neonatale e durata della permanenza in ospedale.
Nello studio sono state randomizzate 320 donne, 163 delle quali sono state assegnate in modo casuale al gruppo trattamento e 157 ai controlli.
Le analisi finali hanno incluso 143 e 130 bambini, rispettivamente.
Il tasso di sindrome da distress respiratorio è risultato basso: 1.4% nel gruppo corticosteroidi versus 0.8% nel gruppo placebo ( P=0.54 ), mentre il tasso di tachipnea transitoria è risultato alto in entrambi i gruppi: 24% vs 22% ( P=0.77 ).
Non è stata osservata una riduzione nel rischio di morbilità respiratoria con uso di corticosteroidi dopo aggiustamento per sottogruppi di età gestazionale [ 34-34(+6) settimane, 35-35(+6) settimane e maggiore o uguale a 36 settimane ].
Il rischio aggiustato di morbilità respiratoria è stato pari a 1.12.
La necessità di supporto ventilatorio si è attestata attorno al 20% in entrambi i gruppi.
Non sono emerse differenze nella morbilità prenatale ( 62% vs 72%; P=0.08 ) o nella durata della permanenza in ospedale ( 5.12 vs 5.22 giorni; P=0.87 ) tra i due gruppi.
Si è fatto meno impiego della fototerapia per ittero nei bambini nati da madri trattate con corticosteroidi ( risk ratio, RR=0.63 ).
In conclusione, il trattamento antenatale con corticosteroidi a 34-36 settimane di gravidanza non riduce l’incidenza di disturbi respiratori nei neonati. ( Xagena2011 )
Porto AM et al, BMJ 2011; 342: d1696
Pneumo2011 Pedia2011 Farma2011
Indietro
Altri articoli
Associazione tra uso materno di benzodiazepine o ipnotici Z all'inizio della gravidanza e il rischio di natimortalità, parto pretermine e neonati piccoli per l'età gestazionale
Le benzodiazepine e gli ipnotici Z ( Zolpidem, Zopiclone e Zaleplon ) sono comunemente prescritti per l'ansia e l'insonnia durante...
Acido Docosaesaenoico neonatale nei neonati pretermine e intelligenza a 5 anni
L'Acido Docosaesaenoico ( DHA ) è un componente del tessuto neurale. Poiché il suo accrescimento nel cervello è maggiore durante...
Aminoacidi precoci ai neonati estremamente pretermine e neurodisabilità a 2 anni
Non è chiaro se una maggiore assunzione di aminoacidi per via parenterale migliori gli esiti nei neonati con peso alla...
Effetti del clampaggio ritardato rispetto a quello immediato del cordone ombelicale nella riduzione della morte o della disabilità maggiore a 2 anni di età corretta tra i neonati molto pretermine: studio APTS
I neonati molto pretermine sono maggiormente a rischio di esiti avversi nella prima infanzia. Si è valutato se il clampaggio...
Effetto della terapia minimamente invasiva con surfattante rispetto al trattamento simulato sulla morte o sulla displasia broncopolmonare nei neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio: studio OPTIMIST-A
I benefici della somministrazione di surfattante tramite un catetere sottile ( terapia con surfattante con tecnica minimamente invasiva MIST )...
Effetto dell’integrazione materna di Acido Docosaesaenoico sulla sopravvivenza libera da displasia broncopolmonare nei neonati pretermine allattati al seno
L’integrazione materna di Acido Docosaesaenoico ( DHA ) può prevenire la displasia broncopolmonare, ma le prove rimangono inconcludenti. Si è...
Nirsevimab monodose per la prevenzione del virus respiratorio sinciziale nei neonati pretermine
Il virus respiratorio sinciziale ( RSV ) è la causa più comune di infezione del tratto respiratorio inferiore nei neonati,...
Soglie trasfusionali di emoglobina più alte o più basse per i neonati pretermine
Dati limitati suggeriscono che soglie di emoglobina più elevate per le trasfusioni di globuli rossi possono ridurre il rischio di...
Infezione materna da virus Zika: associazione con neonati piccoli per età gestazionale e parto pretermine
Si è valutato se l'infezione da virus Zika prenatale sia associata al rischio di avere un neonato piccolo per età...
Integrazione enterale di Lattoferrina per neonati molto pretermine
Le infezioni acquisite in ospedale sono una importante causa di morbilità e mortalità nei neonati molto pretermine. Diversi piccoli studi...